“Paradoja de obesidad” se mantiene en pacientes con ACV: estudio

NUEVA YORK (Reuters Health) – Los pacientes con sobrepeso que padecen un accidente cerebrovascular (ACV) no sólo no corren más riesgo de recurrencia que aquellos con peso normal sino que su riesgo general de eventos cardiovasculares es en verdad menor, según muestra un nuevo estudio.

Los resultados generan el interrogante de si debería recomendarse rutinariamente la pérdida de peso en los pacientes obesos o con sobrepeso que sufren enfermedad vascular, según el equipo del doctor Bruce Ovbiagele, de la University of California, en San Diego.

Los hallazgos también brindan aún más evidencia de la llamada “paradoja de la obesidad”, o la observación de que la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con enfermedad cardíaca disminuye a medida que aumenta el índice de masa corporal (IMC).

El IMC es una medición del peso en relación con la estatura que permite determinar el nivel de sobrepeso u obesidad.

“Al menos 10 estudios han demostrado lo mismo y esto es muy extraño, pero es consistente”, dijo Ovbiagele a Reuters Health.

En un artículo publicado en la revista Stroke, el equipo de Ovbiagele informa sobre un análisis de un ensayo clínico que incluyó a 20.246 pacientes que fueron seguidos durante 2,5 años luego de un ACV isquémico.

El 24 por ciento de los participantes del estudio eran obesos, el 44 por ciento tenía sobrepeso y el resto eran delgados.

Los investigadores no hallaron un aumento del riesgo de recurrencia del ACV entre los pacientes obesos y con sobrepeso (las tasas eran similares en ambos casos a las registradas entre los individuos delgados).

Y las proporciones de riesgo de un evento cardiovascular mayor fueron 0,84 para las personas con sobrepeso y 0,86 entre los obesos, comprado con los pacientes delgados.

Ovbiagele, neurólogo, dijo que está viendo cada vez más pacientes obesos con ACV en su práctica médica, y que por eso había decidido realizar un estudio para determinar cuánto énfasis debía poner en la pérdida de peso en esas personas.

Según los nuevos hallazgos, señaló, deberá pasar más tiempo focalizándose en reducir la presión sanguínea, el consumo de sal y la toma de la medicación prescripta.

“Cosas como ésta deberían enfatizarse más que bajar de peso, según nuestro estudio”, dijo.

En una revisión publicada en la misma revista, el doctor Wolfram Doehner, del Centro de Investigación del ACV en la Universitatsmedizin en Berlín, y colegas concluyen que los principios de manejo de la obesidad en la atención primaria no deberían aplicarse a los pacientes con ACV.

“Mientras que evitar el sobrepeso es sin dudas importante para prevenir enfermedades cardiovasculares (incluido el ACV), los médicos deberían claramente diferenciar entre la prevención primaria y secundaria; por ejemplo, en lo que respecta a las recomendaciones a pacientes con una enfermedad cardiovascular ya establecida”, dijo Doehner a Reuters Health.

“Por todo lo que vemos de los datos emergentes, la pérdida de peso no mejora el resultado luego de un ACV”, finalizó Doehner.

 

 

FUENTE: Stroke, online 29 de septiembre del 2011

 

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